Имплантация передних зубов в Сочи

Любой дефект передних зубов заметен сразу. Для имплантации верхнего переднего зуба и нижнего переднего зуба требования одинаково высоки.

Вот что критически важно для зоны улыбки:

• Состояние десны. Контур мягких тканей вокруг импланта должен быть ровным и естественным. При истончении или рецессии нужна пластика десны. Эстетика десневого контура — один из главных критериев успеха.
• Точность установки. Имплант должен встать строго в нужную позицию. Отклонение даже на 1–2 миллиметра испортит эстетику.
• Материал коронки. На передние зубы ставят безметалловые коронки из диоксида циркония — они не дают синевы у десны и не отличаются от соседних зубов.
• Объём и качество кости. В переднем отделе челюсти кость часто тонкая. При её недостатке требуется костная пластика.

Успех лечения в зоне улыбки складывается из всех четырёх составляющих. Ни одну из них нельзя упускать при планировании.

Выбор протокола зависит от клинической ситуации, объёма кости и состояния десны. У каждого метода есть свои показания и ограничения. После диагностики врач предлагает один из трёх вариантов.

Метод подбирают индивидуально. То, что подошло вашему знакомому, может не подойти вам. Решение принимает хирург-имплантолог после КТ и оценки мягких тканей.

Одномоментная имплантация — это установка импланта сразу после удаления зуба. Пациент приходит на приём, ему удаляют разрушенный зуб и в эту же лунку ставят имплант. Часто тут же фиксируют временную коронку.

Врач согласится на одномоментный протокол при соблюдении условий:

• Нет острого воспаления и гноя в лунке
• Костная ткань вокруг удаляемого зуба сохранена
• Десна не имеет выраженной рецессии или дефектов
• Толщина костной стенки лунки — не менее 1–2 мм

Если зуб удалён давно, лунка уже заросла. В таком случае одномоментная имплантация невозможна — потребуется классический двухэтапный протокол с отсроченной установкой импланта. Решение всегда принимает врач после осмотра и КТ.

В переднем отделе челюсти кость часто бывает тонкой. А после удаления зуба она быстро атрофируется — уменьшается по ширине и высоте. Если кости недостаточно, имплант не зафиксируется надёжно. В такой ситуации перед установкой импланта проводят костную пластику (наращивание костной ткани).

Пластика десны требуется реже, но для эстетики зоны улыбки она критична. Операцию делают, если мягкие ткани тонкие, есть рецессия (оголение корня импланта) или десна имеет неровный контур.

Обе процедуры проводят по показаниям. Многим пациентам с хорошим объёмом кости и здоровой десной они не нужны. Необходимость костной пластики или пластики десны определяют на этапе планирования по данным КТ.

На передние зубы металлокерамику ставят редко. У десны со временем может появиться синеватый ободок. Для зоны улыбки чаще используют безметалловые коронки из диоксида циркония или литий-дисиликата (E-max / Имакс). Окончательный материал подбирает врач с учётом клинической ситуации.

Процесс протезирования обычно проходит в два этапа:

1. Временная коронка. Её фиксируют сразу после установки импланта или через несколько дней. Временная коронка формирует десневой контур, защищает имплант и закрывает эстетический дефект на период приживления. Но она менее прочная, чем постоянная, и требует бережного отношения: нельзя грызть твёрдую пищу на этой стороне.
2. Постоянная коронка. Её ставят после полной остеоинтеграции — когда имплант сросся с костью. Постоянная коронка изготавливается по индивидуальным слепкам с учётом цвета и формы соседних зубов.

Временная коронка ставится не всегда — решение зависит от клинической ситуации и протокола лечения.

Не всем пациентам можно устанавливать импланты. Противопоказания делят на абсолютные (нельзя в принципе) и временные (можно после лечения).

Абсолютные противопоказания:

• Онкологические заболевания в активной фазе
• Тяжёлый декомпенсированный сахарный диабет
• Заболевания крови с нарушением свёртываемости
• Тяжёлые психические расстройства
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации

Временные противопоказания:

• Острый пародонтит или гингивит (нужно сначала вылечить)
• Кариес соседних зубов (санация полости рта обязательна)
• Беременность (рекомендуют отложить имплантацию)
• Острые вирусные инфекции
• Приём некоторых лекарств, влияющих на свёртываемость крови

Окончательный список противопоказаний определяет врач после осмотра, анализов и КТ. Временные ограничения часто удаётся устранить и пациент возвращается к вопросу имплантации.

Весь процесс лечения занимает от 3 до 9 месяцев в зависимости от протокола. Пошагово это выглядит так:

• Шаг 1. Консультация и диагностика. Врач осматривает полость рта, делает КТ челюсти. Оценивает объём кости, состояние десны, расположение соседних зубов и нервов.
• Шаг 2. Планирование лечения. На основе КТ создают 3D-модель челюсти. Определяют точное положение импланта, необходимость костной пластики или пластики десны.
• Шаг 3. Подготовка. Санация полости рта — лечение кариеса, удаление налёта, устранение воспаления дёсен. При необходимости проводят костную пластику.
• Шаг 4. Операция. Под местной анестезией врач делает прокол или небольшой разрез десны. Формирует ложе в кости и устанавливает имплант. Сверху фиксирует защитную заглушку. При необходимости — сразу ставит формирователь десны или временную коронку. Операция занимает 30–60 минут.
• Шаг 5. Приживление (остеоинтеграция). Имплант срастается с костной тканью. В этот период носят временную коронку или формирователь десны.
• Шаг 6. Установка постоянной коронки. После приживления формирователь заменяют на абатмент, а на него фиксируют постоянную коронку.

Контрольные осмотры проводят через 1–2 недели после операции, затем через 3 и 6 месяцев.

Сама операция проходит под местной анестезией — боли вы  не чувствуете. Вы слышите звуки, чувствуете вибрацию и давление, но не боль. После того как анестезия отходит, возникают умеренные послеоперационные ощущения. Они похожи на дискомфорт после удаления сложного зуба.

Обычно это отёк десны и незначительная боль, которая проходит за 3–5 дней. Врач назначает обезболивающие на первые 2–3 дня. Многие пациенты возвращаются к обычной жизни уже на следующий день. Степень дискомфорта зависит от объёма вмешательства и индивидуальной чувствительности.

Приживление импланта (остеоинтеграция) в переднем отделе обычно занимает от 3 до 6 месяцев. На нижней челюсти кость плотнее — приживление быстрее, около 3–4 месяцев. На верхней челюсти кость более пористая, сроки увеличиваются до 4–6 месяцев.

Постоянную коронку ставят только после того, как врач убедится в полной остеоинтеграции. Контроль производят через КТ или прицельный снимок. Если имплант ставили вместе с костной пластикой, срок приживления может увеличиться до 6–9 месяцев. Точные сроки зависят от клинической ситуации, возраста, состояния здоровья и соблюдения рекомендаций врача.

Уход за имплантом не сложнее, чем за обычными зубами. Но есть важные нюансы:

• Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой. В зоне импланта используйте монопучковую щётку — она лучше очищает придесневую область.
• Применяйте ирригатор для удаления остатков пищи из труднодоступных мест.
• Используйте зубную нить без воска — она не травмирует десну вокруг импланта.
• В первый месяц после операции избегайте жёсткой и липкой пищи на стороне импланта.
• Раз в полгода проходите профессиональную гигиену и контрольный осмотр у врача.

При появлении подвижности коронки, покраснения десны, боли или дискомфорта сразу обращайтесь к врачу. Не пытайтесь исправить проблему самостоятельно.

Цена имплантации переднего зуба складывается из обязательных этапов и дополнительных процедур, которые нужны не всем.

Сколько стоит поставить имплант на передний зуб именно в вашем случае, ответит врач после диагностики и составления плана лечения.