Лечение периодонтита в Сочи

Чаще всего периодонтит связан с бактериями, находящимися внутри корневых каналов. Источник инфекции может появиться по разным причинам:

• Глубокий кариес. Если разрушение доходит до пульпы, микроорганизмы получают доступ к внутренним тканям зуба. Без своевременного лечения воспаление может распространяться дальше — к верхушке корня.
• Пульпит. При воспалении сосудисто-нервного пучка боль часто бывает выраженной. Если процесс не остановить, инфицированная пульпа разрушается, а бактерии переходят в периодонт.
• Травма. После удара зуб может выглядеть целым, но внутри иногда нарушается питание тканей. Со временем это может привести к воспалению в области корня.
• Трещина коронки или корня. Даже небольшая трещина способна стать путем проникновения бактерий. Особенно сложный прогноз бывает при вертикальной трещине корня.
• Негерметичная пломба или коронка. Если между реставрацией и тканями зуба появляется зазор, бактерии могут проникать внутрь и поддерживать воспаление.
• Повторное инфицирование каналов. Такое возможно при сложной анатомии, нарушении герметичности или необходимости перелечивания.
• Перегрузка зуба. Завышенная пломба или коронка может усиливать болезненность при накусывании. Врач оценивает прикус, чтобы исключить травматический фактор.

• Острый периодонтит обычно развивается заметно. Пациент может жаловаться на сильную боль при жевании, чувство давления, невозможность нормально сомкнуть зубы. Десна иногда отекает, а прикосновение к зубу становится болезненным.
• Хроническая форма протекает спокойнее. Иногда человека беспокоит только периодический дискомфорт, неприятный привкус или свищ на десне. При этом на снимке стоматолог может увидеть изменения в области верхушки корня.

Также встречаются фиброзная, гранулирующая и гранулематозная формы хронического периодонтита. Для пациента важнее не название формы, а объем воспаления, состояние каналов и возможность надежно восстановить зуб после эндодонтического лечения.

Лечение периодонтита начинается с консультации. Врач уточняет жалобы, спрашивает, когда появилась боль, проводилось ли раньше лечение каналов, есть ли реакция на горячее, холодное или нагрузку.

Затем стоматолог осматривает полость рта. Он может проверить реакцию зуба на постукивание (перкуссию), оценить подвижность, состояние десны, наличие свища и болезненность при надавливании.

Для диагностики обычно выполняют рентген отдельного зуба. Исследование помогает оценить область верхушки корня, наличие изменений в костной ткани, качество предыдущего пломбирования каналов и особенности строения корней.

Компьютерная томография требуется не каждому пациенту. КТ назначают при подозрении на трещину, сложной анатомии каналов, повторном лечении, крупном воспалительном очаге, кисте, гранулеме или неясной картине на обычном снимке.

После диагностики стоматолог объясняет, можно ли сохранить зуб, сколько этапов может потребоваться и из чего будет складываться стоимость лечения.

Основной метод помощи при периодонтите — лечение корневых каналов. Врач работает не только с видимой частью зуба, но и с внутренней системой каналов, где находится источник инфекции.

Обычно лечение включает несколько этапов:

1. Обезболивание и изоляция зуба. Анестезия проводится по показаниям. Чтобы защитить рабочее поле от слюны и бактерий, врач использует коффердам.

2. Создание доступа к каналам. Стоматолог раскрывает полость зуба, иссекает измененные ткани, старую пломбу или материал, который мешает пройти к каналам.

3. Обработка каналов. Каналы проходят специальными инструментами, расширяют и тщательно промывают антисептическими растворами. Это помогает уменьшить количество бактерий и удалить инфицированные остатки тканей.

4. Лекарственный этап. При выраженном воспалении может потребоваться временное пломбирование каналов лечебным препаратом. Такой этап нужен не всегда, но часто применяется при хроническом процессе, отделяемом из канала или очаге в области верхушки корня.

5. Постоянное пломбирование. Когда условия позволяют закрыть каналы герметично, выполняется постоянное пломбирование. После этого врач делает контрольный снимок.

6. Восстановление зуба. После лечения необходима надежная реставрация. В зависимости от объема разрушения устанавливают пломбу, вкладку или коронку.

Все процедуры могут занять один или несколько визитов. Сроки зависят от количества каналов, активности воспаления, наличия старого материала, кисты, гранулемы и реакции тканей на терапию.

Лечение периодонтита под микроскопом проводится по показаниям. Увеличение помогает врачу лучше видеть устья каналов, тонкие ответвления, старый пломбировочный материал, скрытые участки кариеса и возможные трещины.

Микроскоп особенно полезен при повторном эндодонтическом лечении, поиске дополнительного канала, сложном строении корней, распломбировке, удалении фрагментов старого материала или контроле качества обработки.

При простом клиническом случае микроскоп может не понадобиться. Решение принимает врач после осмотра и анализа снимков.

Не каждый периодонтит требует хирургического лечения. В большинстве случаев сначала рассматривают терапевтический путь — обработку и пломбирование корневых каналов.

Хирургический этап обсуждается, если канал невозможно пройти, воспалительный очаг сохраняется после лечения, есть крупная киста или гранулема, либо проблема возвращается после ранее проведенной терапии.

Одним из вариантов может быть резекция верхушки корня. При такой операции хирург удаляет измененные ткани в области верхушки и обрабатывает участок, поддерживающий воспаление. Метод подходит не всем: имеют значение расположение зуба, длина и форма корня, объем костной ткани, состояние десны и возможность последующего восстановления.

Окончательное решение об операции принимается только после диагностики. Иногда такой подход помогает сохранить зуб, но в отдельных ситуациях прогноз остается неблагоприятным.

Сохранение зуба возможно, если врач может качественно обработать корневые каналы, устранить источник инфекции и затем восстановить коронковую часть.

Наличие воспалительного очага у верхушки корня само по себе не всегда означает, что зуб нужно удалять. Но бывают ситуации, когда сохранение невозможно или нецелесообразно. На прогноз влияют:

• степень разрушения коронковой части;
• состояние корня;
• наличие вертикальной трещины;
• подвижность зуба;
• объем костной ткани вокруг корня;
• доступность каналов для обработки;
• возможность герметично закрыть каналы;
• перспективы восстановления пломбой, вкладкой или коронкой.

Если корень разрушен, есть глубокая трещина или выраженная подвижность, врач может предложить другой план лечения. Это обсуждается индивидуально, без обещаний универсального результата.

Сначала пациент приходит на консультацию с жалобой или направлением после снимка. Врач проводит осмотр, проверяет зуб и назначает рентген-диагностику либо КТ, если она действительно нужна.

После постановки диагноза составляется план терапии. В нем указываются этапы: обработка каналов, временное лекарство при необходимости, пломбирование, контрольный снимок и восстановление зуба.

Во время приема проводится анестезия по показаниям. Затем врач изолирует зуб, создает доступ к каналам, очищает их, промывает и оценивает состояние. Если закрыть каналы сразу нельзя, устанавливается временная пломба, а пациент приходит повторно.

Когда воспалительный процесс контролируется и каналы готовы к закрытию, проводится постоянное пломбирование. После этого стоматолог выполняет контрольный снимок, чтобы оценить качество заполнения каналов.

Завершающий этап — восстановление коронковой части. Это важно, потому что зуб после эндодонтического лечения становится более уязвимым к сколам. Способ восстановления выбирают по объему оставшихся тканей.

После визита возможна чувствительность при накусывании. Обычно врач заранее объясняет, какие ощущения допустимы и когда нужно прийти на повторный прием.

До окончательного восстановления не стоит активно жевать на пролеченной стороне. Особенно важно беречь зуб, если установлена временная пломба.

Пациенту рекомендуется:

• соблюдать гигиену полости рта;
• не пропускать назначенные визиты;
• прийти на контрольный снимок, если он запланирован;
• не нагружать зуб до финальной реставрации;
• обратиться в клинику при усилении боли, отеке, температуре или выпадении временной пломбы.

Прогревание, самостоятельный прием антибиотиков и попытки заменить визит полосканиями могут ухудшить ситуацию. При периодонтите важно устранить инфекционный очаг внутри каналов, а не только временно уменьшить симптомы.

Цена лечения периодонтита не бывает одинаковой для всех пациентов. Один зуб может иметь один канал, другой — три или четыре. Иногда каналы уже были запломбированы ранее, и врачу нужно сначала убрать старый материал. В других случаях требуется лекарственный этап, микроскоп или хирургическое вмешательство.

На стоимость влияют:

• первичное лечение или перелечивание корневых каналов;
• количество корневых каналов;
• сложность анатомии;
• необходимость распломбировки;
• рентген-диагностика;
• КТ по показаниям;
• применение микроскопа;
• временное пломбирование каналов;
• количество визитов;
• резекция верхушки корня или другой хирургический этап;
• восстановление зуба после лечения.

Перед началом процедур врач объясняет, какие этапы нужны именно в вашем случае. Точная стоимость определяется после очного осмотра и диагностики.